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平成28年度診療報酬改定の個別改定項目

平成28年度診療報酬改定の個別改定項目について

目次

Ⅰ 地域包括ケアシステムの推進と医療機能の分化・強化、連携に関する視点
Ⅰ-1 医療機能に応じた入院医療の評価について

7対1入院基本料等の施設基準の見直し P8
重症患者を受け入れている10対1病棟に対する評価の充実 P12
病棟群単位による届出 P14
在宅復帰率の要件見直し P15
有床診療所における在宅復帰機能強化加算の新設 P18
特定集中治療室等における重症度、医療・看護必要度の見直し P20
短期滞在手術等基本料3の見直し P23
総合入院体制加算の実績要件等の見直し P26
地域包括ケア病棟入院料の見直し P30
療養病棟入院基本料2における医療区分の高い患者の割合に応じた評価 P32
療養病棟の医療区分のきめ細かな評価 P33
療養病棟の在宅復帰機能強化加算の見直し P35
障害者施設等入院基本料における脳卒中患者の評価 P37
入院中の他医療機関受診時における減算規定の緩和 P39
地域加算の見直し P42
医療資源の少ない地域に配慮した評価及び対象医療圏の見直し P43
一類感染症患者入院医療管理料の見直し P48
結核病棟入院基本料における入院初期加算の見直し P50

Ⅰ-2 チーム医療の推進、勤務環境の改善、業務効率化の取組等を通じた医療従事者の負担軽減・人材確保について

医師事務作業補助体制の評価 P51
(医師事務作業補助体制加算)
看護職員の月平均夜勤時間数に係る要件等の見直しと評価 P54
夜間看護体制の充実に関する評価 P57
(看護職員夜間配置加算,急性期看護補助体制加算,夜間看護体制加算,夜間75対1看護補助加算,夜間看護配置加算)
看護職員と看護補助者の業務分担の推進 P62
常勤配置の取扱いの明確化 P64
脳卒中ケアユニット入院医療管理料の医師配置要件の見直し P66
画像診断管理加算の夜間等における負担軽減 P68
手術・処置の時間外等加算1の施設基準の見直し P70
周術期口腔機能管理等の医科歯科連携の推進 P72
歯科医師と連携した栄養サポートチームに対する評価 P76
(栄養サポートチーム加算,歯科医師連携加算)

Ⅰ-3 地域包括ケアシステム推進のための取組の強化について
Ⅰ-3-1 かかりつけ医、かかりつけ歯科医、かかりつけ薬剤師・薬局の機能の評価について

認知症に対する主治医機能の評価 P78
(認知症地域包括診療料,認知症地域包括診療加算)
地域包括診療料等の施設基準の緩和 P80
小児かかりつけ医の評価 P82
(小児かかりつけ診療料)
かかりつけ歯科医機能の評価 P85
(エナメル質初期う蝕管理加算,かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所,歯周病安定期治療(Ⅱ),在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料の加算)
かかりつけ薬剤師・薬局の評価 P89
(かかりつけ薬剤師指導料,かかりつけ薬剤師包括管理料,基準調剤加算)

Ⅰ-3-2 医師、歯科医師、薬剤師、看護師等による多職種連携の取組の強化等について

特定集中治療室等における薬剤師配置に対する評価 P96
(病棟薬剤業務実施加算2,薬剤管理指導料)
栄養食事指導の対象及び指導内容の拡充 P98
(外来・入院・在宅患者訪問栄養食事指導料)
周術期口腔機能管理等の医科歯科連携の推進 P101
歯科医師と連携した栄養サポートチームに対する評価 P102

Ⅰ-3-3 患者が安心・納得して退院し、早期に住み慣れた地域で療養や生活を継続できるための取組の推進について

退院支援に関する評価の充実 P103
(退院支援加算,退院支援加算,地域連携診療計画加算)
医療機関間の連携と退院支援に向けた評価の充実 P109
(介護支援連携指導料,退院時共同指導料)
退院直後の在宅療養支援に関する評価 P110
(退院後訪問指導料,訪問看護同行加算)

Ⅰ-4 質の高い在宅医療・訪問看護の確保について

在宅医療における重症度・居住場所に応じた評価 P111
(施設入居時等医学総合管理料,在宅時医学総合管理料,施設入居時等医学総合管理料,頻回訪問加算)
小児在宅医療に係る評価の推進 P116
在宅医療専門の医療機関に関する評価 P118
休日の往診に対する評価の充実 P122
(往診料)
在宅医療における看取り実績に関する評価の充実 P124
(在宅緩和ケア充実診療所・病院加算,在宅療養実績加算)
在宅自己注射指導管理料の見直し P128
在宅指導管理料等の適正な評価 P129
機能強化型訪問看護ステーションの要件見直し P133
病院・診療所からの訪問看護の評価 P136
(在宅患者訪問看護・指導料,同一建物居住者訪問看護・指導料,精神科訪問看護・指導料,退院前訪問指導料)
衛生材料等の提供についての評価 P140
(衛生材料等提供加算,在宅患者訪問点滴注射管理指導料)
特定保険医療材料等の算定の明確化 P142
複数の実施主体による訪問看護の組合せの整理 P143
(在宅患者訪問看護・指導料)
同一日2か所目の訪問看護ステーションによる緊急訪問の評価 P145
(緊急訪問看護加算)
在宅歯科医療の推進等 P146
(在宅患者訪問口腔リハビテーション指導管理料,栄養サポートチム連携加算,在宅歯科医療推進加算,歯科訪問診療)
在宅薬剤管理指導業務の推進 P154
(在宅患者重複投薬・相互作用等防止管理料,在宅患者訪問薬剤管理指導料,薬剤服用歴管理指導料)

Ⅰ-5 医療保険制度改革法も踏まえた外来医療の機能分化について

紹介状なしの大病院受診時の定額負担の導入 P160

Ⅱ 患者にとって安心・安全で納得できる効果的・効率的で質が高い医療を実現する視点
Ⅱ-1 かかりつけ医の評価、かかりつけ歯科医の評価、かかりつけ薬剤師・薬局の評価について

かかりつけ医の評価、かかりつけ歯科医の評価、かかりつけ薬剤師・薬局の評価 P162

Ⅱ-2 情報通信技術(ICT)を活用した医療連携や医療に関するデータの収集・利活用の推進について

診療情報提供書等の電子的な送受に関する評価 P163
(検査・画像情報提供加算,電子的診療情報評価料)
データ提出を要件とする病棟の拡大 P165
(データ提出加算)
心臓ペースメーカー等の遠隔モニタリングの評価 P167
(心臓ペースメーカー指導管理料)

Ⅱ-3 質の高いリハビリテーションの評価等、患者の早期の機能回復の推進について

回復期リハビリテーション病棟におけるアウトカムの評価 P169
回復期リハビリテーション病棟入院料体制強化加算の施設基準の見直し P172
ADL維持向上等体制加算の施設基準の見直し等 P174
初期加算、早期加算の算定要件等の見直し P176
廃用症候群リハビリテーション料の新設 P180
要介護被保険者の維持期リハビリテーションの介護保険への移行等 P182
心大血管疾患リハビリテーション料の施設基準の見直し P186
生活機能に関するリハビリテーションの実施場所の拡充 P188
運動器リハビリテーション料の評価の充実 P190
リハビリテーション専門職の専従規定の見直し P191
リンパ浮腫の複合的治療等 P192
(リンパ浮腫複合的治療料)
摂食機能療法の対象の明確化等 P195
(摂食機能療法,経口摂取回復促進加算)

Ⅱ-4 明細書無料発行の推進について

明細書無料発行の推進 P198

Ⅲ 重点的な対応が求められる医療分野を充実する視点
Ⅲ-1 緩和ケアを含む質の高いがん医療の評価について

地域がん診療病院・小児がん拠点病院の評価 P199
(がん拠点病院加算,がん治療連携管理料,がん治療連携計画策定料)
がん治療中の外来患者の在宅医療への連携の充実 P201
(外来がん患者在宅連携指導料)
緩和ケア病棟における在宅療養支援の充実 P202
(緩和ケア病棟入院料)
がん性疼痛緩和指導管理料の見直し P204
外来化学療法加算の評価の見直し P205

Ⅲ-2 「認知症施策推進総合戦略」を踏まえた認知症患者への適切な医療の評価について

身体疾患を有する認知症患者のケアに関する評価 P206
(認知症ケア加算)
診療所型認知症疾患医療センターの評価 P209
(認知症専門診断管理料)

Ⅲ-3 地域移行・地域生活支援の充実を含めた質の高い精神医療の評価について

地域移行を重点的に進める精神病棟の評価 P210
(地域移行機能強化病棟入院料,重症者加算,非定型抗精神病薬加算,精神科デイ・ケア,精神科地域移行実施加算)
重症精神疾患患者に対する集中的な支援の推進 P212
(精神科重症患者早期集中支援管理料)
長期にわたる頻回の精神科デイ・ケア等の適正化 P215
身体合併症を有する精神疾患患者の受入れ体制の確保 P217
(精神疾患診療体制加算)
いわゆる「総合病院」の精神病棟における手厚い医師配置の評価 P219
(精神科急性期治療病棟入院料,精神科急性期医師配置加算)
精神科リエゾンチームによる適切な医療の提供 P222
(精神科リエゾンチーム加算)
自殺企図後の患者に対する継続的な指導の評価 P224
(救急患者精神科継続支援料)
向精神薬の適切な処方の推進 P226
専門的な児童・思春期精神科外来医療の評価 P231
(児童思春期精神科専門管理加算)
薬物依存症に対する集団療法の評価 P233
(依存症集団療法)
医師及び看護師による認知療法・認知行動療法の実施 P234
精神病床における二類感染症管理の評価 P236
(難病等特別入院診療加算(二類感染難病等特別入院診療加算),二類感染症患者療養環境特別加算)

Ⅲ-4 難病法の施行を踏まえた難病患者への適切な医療の評価について

難病法の施行に伴う指定難病の診療の評価 P238
小児慢性特定疾病の患者に対する医学的管理の評価 P240
(小児科療養指導料)
指定難病の診断に必要な遺伝学的検査の評価 P241

Ⅲ-5 小児医療、周産期医療の充実、高齢者の増加を踏まえた救急医療の充実について

小児入院医療管理料算定患者の在宅医療への円滑な移行 P245
重症新生児等を受け入れている小児入院医療機関に対する評価の充実 P246
(重症児受入体制加算)
医療型短期入所サービス中の処置等の評価 P248
小児慢性特定疾病に罹患する患者に対する小児入院医療管理料の対象年齢の延長 P250
特に重症な患者に対する新生児特定集中治療室等の算定日数の延長 P251
精神疾患合併妊娠の管理の評価 P253
救急患者の受入れ体制の充実 P254
(再診料,外来診療料,夜間休日救急搬送医学管理料)
救急医療管理加算1の対象患者の拡大 P256
生体検査、処置及び放射線治療等に係る小児加算の見直し P258

Ⅲ-6 口腔疾患の重症化予防・口腔機能低下への対応、生活の質に配慮した医療の推進について

口腔疾患の重症化予防・口腔機能低下への対応、生活の質に配慮した歯科医療の充実 P260
(歯科治療総合医管理料Ⅱ,在宅患者歯科治療総合医管理料(Ⅱ),舌圧検査,ブリッジ支台歯形成加算,歯肉槽粘膜形成手術,血液照射)

Ⅲ-7 かかりつけ薬剤師・薬局による薬学管理や在宅医療等への貢献度による評価・適正化について

患者の服薬状況の一元的・継続的な管理の評価 P282
薬局における対人業務の評価の充実 P283

Ⅲ-8 医薬品、医療機器、検査等におけるイノベーションや医療技術の適切な評価について

質の高い臨床検査の適正な評価 P294
(国際標準検査管理加算)
放射線撮影等の適正な評価 P296
放射線治療に係る特定保険医療材料の算定 P298
保険医療機関間の連携による病理診断の要件見直し P299
胃瘻造設術・胃瘻造設時嚥下機能評価加算の減算要件見直し P301
手術等医療技術の適切な評価 P305
新規医療技術の保険導入等(歯科) P311
先進医療技術の保険導入(歯科) P316
医師主導治験における保険外併用療養費の対象拡大 P321

Ⅲ-9 DPCに基づく急性期医療の適切な評価について

DPC/PDPS(急性期入院医療の診断群分類に基づく定額報酬算定制度)の見直し P322

Ⅳ 効率化・適正化を通じて制度の持続可能性を高める視点
Ⅳ-1 後発医薬品の使用促進・価格適正化、長期収載品の評価の仕組みの検討について

薬局における後発医薬品の使用促進 P337
後発医薬品使用体制加算の指標の見直し P339
院内処方の外来における後発医薬品使用体制の評価 P341
(外来後発医薬品使用体制加算)
一般名処方加算の見直し P343

Ⅳ-2 退院支援等の取組による在宅復帰の推進について

退院支援等の取組による在宅復帰の推進 P345

Ⅳ-3 残薬や重複投薬、不適切な多剤投薬・長期投薬を減らすための取組など医薬品の適正使用の推進について

多剤投薬の患者の減薬を伴う指導の評価 P346
(薬剤総合評価調整加算,薬剤総合評価調整管理料)
医薬品の適正使用の推進 P348

Ⅳ-4 患者本位の医薬分業を実現するための調剤報酬の見直しについて

いわゆる門前薬局の評価の見直し P353

Ⅳ-5 重症化予防の取組の推進について

進行した糖尿病性腎症に対する運動指導の評価 P360
ニコチン依存症管理料の対象患者の拡大 P362
人工透析患者の下肢末梢動脈疾患重症化予防の評価 P364

Ⅳ-6 医薬品、医療機器、検査等の適正な評価について

実勢価格等を踏まえた臨床検査の適正な評価 P366
自施設交付割合に応じたコンタクトレンズ検査料の見直し P371
人工腎臓の適正な評価 P373
医薬品の適正給付 P375
入院時の経腸栄養用製品の使用に係る給付の見直し P377